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前列腺增生症患者应遵守"三大纪律八项注意"

来源:玉泉医院泌尿外科日期:2016-11-22 11:10作者:清华大学玉泉医院清华大学玉泉医院泌尿外科
       前列腺增生症是老年男性常见的疾病,主要由于前列腺中央带增大压迫尿道,使得尿液从膀胱排出受阻,表现为进行性的排尿困难。轻症应予以药物治疗,重症则需要手术治疗。对于患者,需要了解什么情况该去做手术了,术后需要注意什么!我把它归纳为"三大纪律八项注意"!
 
  是不是医生给你下了"前列腺增生症"就该手术了呢?不是,清华大学玉泉医院整形专家首先应该遵守"三大纪律":
 
  第一大纪律,严格遵守手术适应症。前列腺增生症的患者需出现以下情况时才选择手术治疗:(1)排尿困难严重影响了你的生活质量,使你日不能寐夜不能寝,服药又无效;(2)反复尿潴留,多次到医院急诊插尿管排尿;(3)严重的并发症了:如导致肾积水、反复血尿、反复尿路感染、膀胱结石、膀胱憩室、并发疝及痔疮等。
 
  第二大纪律,没有手术禁忌症。半年内有心衰、心绞痛、脑梗塞、脑出血者,有严重心肝肺肾疾病、严重糖尿病高血压、有严重出血倾向不能耐受手术者,这些患者就不能近期做手术。
 
  第三大纪律,要排除其他引起排尿困难的疾病。如尿道狭窄、前列腺癌、膀胱癌、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱。
 
  手术常常釆用经尿道前列腺切除术,切除的能量有电切、等离子、激光等,都是经自然孔道的微创手术。但是术后若不注意仍然可能发生严重并发症,如出血、感染和下肢静脉血栓。前列腺切除术虽然是经自然腔道的微创手术,但其内部切面仍然广大,又加之前列腺是个实质性脏器,因而容易出血和感染,这不难理解。另外,经尿道前列腺切除是釆用截石位手术的,即患者仰卧,两腿张开,并置于两个支架上,这样腘窝就是两条腿的着力点,因而腘静脉容易因久压而受伤,尤其是它的内膜一旦损伤,加上前列腺增生均是老年患者,多数血液呈高凝状态,很容易引起下肢深静脉血栓形成。下肢静脉血栓一旦脱落,可以导致病人肺栓塞,从而使病人瞬间死亡,目前跟本没有有效的抢救办法,死亡率高达80%!为防止这些并发症,我们提出术后的八项注意事项:
 
  1、保持膀胱冲洗管道通畅,家属要注意观察进水管有滴入,出水管有滴出,速度要一样,否则请及时通知护士和医生,避免病人膀胱膨胀,加重出血!
 
  2、保持大便通畅,进食后多吃香蕉、蔬菜,少吃多餐,每餐前口服芝麻油一大口。
 
  3、在床上活动双下肢,家属帮助按摩,每小时10分钟,以防止下肢静脉血栓形成。
 
  4、停止膀胱冲洗、停止出血后方可下床活动。
 
  5、下床活动前需先行双下肢B超,检查有无血栓形成。
 
  6、一旦有下肢深静脉血栓形成,患者需要卧床制动、抬高患肢,以及溶栓治疗。
 
  7、在医保允许的范围内尽量延长和提高级别地使用抗生素。
 
  8、病检报告需在术后1周才能出结果,有部分病人会被检出偶发癌,因此在1周内出院的病人应记得电询结果!
 
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