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如何预防尿结石的复发?

来源:玉泉医院泌尿外科日期:2017-06-12 06:03作者:清华大学玉泉医院清华大学玉泉医院泌尿外科

  患尿路结石多年,曾经多种方法治疗,效果不明显。请北京玉泉医院泌尿专家说说关于尿路结石病预防与治疗。
 

  专家答疑:

  尿路结石因发病时多伴有肾绞痛、血尿等症状,严重者还会出现感染、肾功不全等。随着科学技术的不断发展,治疗尿路结石的方法也不断更新,下面简单向您介绍一下尿路结石的治疗和预防。

  一、病因

  尿路结石的病因十分复杂,常是多种因素综合作用所致,除与遗传因素外,与患者的饮食习惯有一定关系,如长期食用大量蛋白质饮食而使尿中的钙和尿酸增加,形成钙性结石。天气高温,使人体水分过于蒸发,尿液高度浓缩,也可促进结石盐沉淀。另外,尿路梗阻、感染和异物都是结石生成的原因。

  二、结石的治疗

  1.一般治疗:大量饮水,每天至少饮水2~3升,为保持夜间尿量,夜间排尿后宜再饮水。

  2.排石治疗:对结石直径小于0.5cm的患者,可试行排石治疗,即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。

  3.溶石治疗:碱化尿液,可使尿酸的溶解度增加,当尿PH值达到7时,可使尿酸溶解度增加36倍,首当枸橼酸钾。

  4.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石适合于直径小于2cm的肾结石、输尿管结石。

  5.输尿管镜术:对输尿管下段结石,或冲击波碎石失败的患者,可采用输尿管镜手术,就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管,用激光或气压弹道将结石粉碎,排出体外。

  6.经皮肾镜术:对于肾结石大于3cm,冲击波碎石失败者,可用经皮肾镜治疗。将肾镜在导丝的引导下,经皮肤穿刺至肾脏,在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。

  三、结石的预防

  尿结石的复发率较高,碎石后往往有残石的遗留,增加了结石的复发率,因此,预防尿结石的复发有积极的意义:

  1.饮水和运动:每日饮水2升以上,可有效的降低结石发病率,但应避免饮用红茶和咖啡,饮水后适当的运动,如跳绳、体操可预防结石发生。

  2.含钙结石的预防:含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关,在预防的同时,要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。

  3.尿酸结石的预防:尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外,还要少饮酒,适量选用尿酸生成抑制剂,如别嘌呤醇,并用碱化尿液制剂,效果更佳。

  4.感染结石的预防:对感染性结石,在去除病因、使用抗生素的同时,可酸化尿液,选用氯化胺等。

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