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尿路肿瘤——肾盂输尿管癌

来源:玉泉医院泌尿外科日期:2017-08-23 08:25作者:清华大学玉泉医院清华大学玉泉医院泌尿外科

 

 

  肾、输尿管全长切除加输尿管开口处膀胱袖状切除术为局限性肾盂癌、输尿管癌的外科标准治疗。我们来看看北京玉泉医院泌尿科专家的介绍。

  手术方法包括开放手术和腹腔镜手术,后者具有创伤小、恢复快的优点。

  孤立肾、对侧肾功能严重受损,肿瘤细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤,可作局部切除。

  体积小、分化好的上尿路尿路上皮癌也可通过内镜手术切除或激光切除。

  术后常规行膀胱灌注治疗,必要时化疗。

  进展期或晚期肾盂癌、输尿管癌的治疗

  

 

  化疗 进展期肿瘤或失去手术治疗机会者可采用以铂类为基础的化疗

  放化疗联合治疗 放射治疗联合化学治疗,减轻症状,延长生存时间。

  目前存在的问题

  肾盂、输尿管位置深在,早期肿瘤缺乏特异性症状,同时肾盂、输尿管壁较薄,肿瘤诊断时多有肌层侵犯,术后一定时间后易出现远处转移。肾盂、输尿管癌的早期诊断仍然存在很大困难。大部分肾盂癌、输尿管癌诊断时已有潜在肿瘤转移(微转移)。

  肾盂癌、输尿管癌的预后

  肿瘤的病理分期和分级是最为主要的预后因素。

  侵犯肌层的肾盂癌、输尿管癌通常预后较差。

  pT2/T3的患者5年生存率不到50%,pT4的患者则小于10%。

  肾盂癌、输尿管癌术后随访,除关注肿瘤复发、转移外,还应注意尿路其它部位是否发生肿瘤及肾功能的变化。

  术后1年内每3个月随访一次,内容包括查体、尿常规、膀胱镜检查,必要时行螺旋CT尿路成像及尿细胞学检查。

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