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尿路肿瘤给你发来了哪些重要信号?

来源:玉泉医院泌尿外科日期:2017-08-19 08:41作者:清华大学玉泉医院清华大学玉泉医院泌尿外科

  尿路肿瘤发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤。其中肾盂以下为有管道的脏器,腔内均覆盖尿路上皮,所接触的内环境都是尿,致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤,所以肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均有其共性,并可能多器官发病。我们来看看北京玉泉医院泌尿科专家的介绍。

  在询问尿路肿瘤患者患病的经过中,常常遇有这样情形的描述:白天小便时发现尿色变红,或大小便时发现内裤上染有血迹,无任何不适,或晨起倒马桶时发现底部尿液为红色,这种情况只出现1次,或仅连续2~3次,常来不及想是否为病象,即已消失,给人以“治愈”的错觉。而在下次再出现血尿时才引起警惕,此时有的已间隔数月甚至数年。

  这种间歇性无痛性血尿正是尿路肿瘤(包括肾癌、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤等)的临床特点。如膀胱肿瘤,血尿作为首发症状可高达80%。也有少数患者表现为有痛血尿。如5%~10%的膀胱肿瘤患者表现为膀胱刺激症状,即尿频尿急尿痛,类似于“下尿路感染”,但仔细分析其尿常规检查结果,常以镜下血尿为主,而非感染征象。又如肾盂输尿管肿瘤患者可表现为腰部钝痛或肾绞痛伴血尿,类似于“肾结石”,只不过引起绞痛的不是结石,而是血块或脱落的肿瘤组织。

  因此,出现了血尿,无论有无疼痛、出血多少(少者仅为镜下血尿)均应及时上医院就诊,进行泌尿系统检查。当然,并非所有无痛血尿均是肿瘤所为,少数情况下,肾结石、肾结核、肾积水、多囊肾、前列腺增生症等也可引起无痛性血尿。这些鉴别均需在医院才能得到确定。

  另外,不必一见尿色变红就惊惶失措,有些并非是血尿。这在医院是很易鉴别的。

  非血尿性红尿见于以下三种情况:

  1.食物或药物性红尿:有接触或服用氨基比林、山道年、利福平、大黄、糖果染料、酚红、甜菜根、紫萝卜等食物或药物的情况;尿液透明不浑浊,静置后无红色沉淀;尿潜血阴性;所留尿标本经显微镜检查无红细胞。

  2.尿酸盐尿:尿液先清后浊;口服小苏打后红尿消失;所留尿标本镜下无红细胞。

  3.血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿:尿液亦透明不浑浊,静置后无红色沉淀;血红蛋白尿和肌红蛋白尿之尿潜血呈阳性但镜下无红细胞;卟啉尿之尿潜血阴性,镜下无红细胞;再结合病史如溶血、严重烧伤、挤压综合征、血卟啉病、铅中毒等,即可鉴别。

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